Leishmaniosis negativa a test rápido
Se presenta en la clínica una perra mestiza de 5 años de edad, sin vacunar de leishmaniosis. Las mucosas son pálidas y el aspecto general sugiere que se trata de una leishmaniosis. Se realiza el test rápido de leishmaniosis y es negativo. Se remite sangre y orina para perfil renal. Se observa intensa anemia, fallo renal e hipoalbuminemia. Se realiza la inmunofluorescencia de leishmania y resulta positiva, confirmándose posteriormente por ELISA.

Referencias bibliográficas:

Resultados de Laboratorio

Prueba

Resultado

Unidades

Referencia

Hematíes

2.03

millón/ul

5,5*10 6 a 8,5*10 6
Hemoglobina

4.6

g/dl

12 a 18
Hematocrito

12.9

%

37 a 55
VCM

63.5

u3

60 a 77
HCM

22.7

pg

19,5 a 24,5
CCMH

35.7

g/dl

32 a 36
Eosinófilos

1

%

0 a 10 % (0.1-1.25 miles/ul)
Basófilos

0

%

0
Cayados

3

%

0 a 3% (0 – 0.3 miles/ul)
Segmentados

85

%

60 a 80 % (3-11.5 miles/ul)
Linfocitos

9

%

10 a 34 % (1-4.8 miles/ul)
Monocitos

2

%

1 a 8 % (0.15-1.35 miles/ul)
Serie roja

Eritrocitos normocíticos y normocrómicos

Serie plaquetaria

Distribución y morfología normales

Serie blanca

Leucocitos normocíticos y normocrómicos

Urea

180

mg/100 ml

10 a 50
Creatinina

7.47

mg/100 ml

Razas pequeñas (inf a 10 kg): 0.5 a 1.1
Razas medianas (10-25 kg): 0.7 a 1.4
Razas grandes o muy grandes (superior a 25 kg): 0.7 a 1.7
Galgos: 0.7 a 2.0
Calcio

10.48

mg/100 ml

8,2 a 12,0
Fosforo

9.39

mg/100 ml

Adultos: 2.5 a 6.8
Cachorros: 4 a 9.5
Proteínas totales

6.24

g/100 ml

5,7 a 7,7
Sodio

145

mEq/l

135 a 155
Potasio

5.3

mEq/l

3,5 a 5,7
Albúmina

1.81

g/100 ml

2,5 a 4
Globulinas

4.43

g/100 ml

2,0 a 4,0
Cociente Albúmina/Globulinas

0.41

0,6 a 1,7
Glucosa

112

mg/100 ml

60 a 130
Ácido úrico

0.21

mg/dl

0,4 a 1,4
Leucocitos

21.9

mil/ul

6*10 3 a 17*10 3
Comentarios hemograma

Regeneración

0

0: No regenerativa 1: Poco regenerativa 2: Regenerativa 3: Muy regenerativa
Sedimento orina

Hematíes: escasos
Células de vías intermedias:escasas
NO SE OBSERVAN CRISTALES

Proteínas tira de orina

Negativo

mg/100ml

Negativo
Urobilinógeno

Normal

0 a 4 mg/24h
pH en orina

5

5 a 7
Densidad orina

1.008

g/ml

1.007-1.030
Glucosa tira

Negativo

mg/100ml

Negativo
Nitritos orina

Negativo

Negativo
Cetonas orina

Negativo

Negativo
Sangre tira

10

hem/ul

Negativo
Urobilinógeno

Normal

0 a 4 mg/24h
Bilirrubina tira

Negativo

Negativo
Plaquetas

346

mil/ul

200*10 3 a 500*10 3
Proteínas orina

45

mg/dl

inferior a 30.
En orinas muy concentradas el valor normal puede ser mayor de 30, siendo a pesar de ello normales. En estos casos se recomienda realizar el ratio proteína/creatinina en orina.
Creatinina orina

29.35

mg/dl

Cociente Proteínas/Creatinina (orina)

1.5

Valor normal: Inferior a 0.2
Borderline: 0.2 a 0.5
0.5 a 5: Común en nefritis intersticial crónica
3 a 40: Común en glomerulonefritis
10 a 40: Común en amiloidosis.
Leishmaniosis IFI IgG

1/400

ANIMALES NO TRATADOS:

Título inferior a 1/40: Negativo.
Título 1/40 o 1/80: probable animal expuesto. Se debe hacer un análisis hemato-bioquímico (perfil de leishmania completo) con el fin de valorar posibles alteraciones y el estadío en que se encuentra.
Título 1/160, 1/320 o 1/640: Animal expuesto o infectado. Se debe hacer un análisis hemato-bioquímico (perfil de leishmania completo) con el fin de valorar posibles alteraciones y el estadío en que se encuentra. Si es posible se debe realizar también PCR (perfil de leishmania completo con PCR).
Título 1/1280 o superior: animal infectado. Se debe hacer un análisis hemato-bioquímico (perfil de leishmania completo) con el fin de valorar posibles alteraciones y el estadío en que se encuentra. Si es posible se debe realizar también PCR (perfil de leishmania completo con PCR).

Diagnóstico y tratamiento de la leishmaniosis canina (Protocolo del Grupo de Trabajo de Leishmaniosis Canina, existen otros protocolos igualmente válidos)

Etapa A (Expuesto): Sin alteraciones clínico-patológicas, no se detectan parásitos y el título no es mayor de 4 veces el cut-off (1/640). Son perros que no se tratan.
Etapa B (Infectado): Sin alteraciones clínico-patológicas. Se detectan parásitos (microscopía, cultivo o PCR) o títulos mayores de 4 veces el cut-off (1/640). Se siguen los protocolos de tratamientos habituales con antimoniales y alopurinol o alternativamente miltefosina y alopurinol o alopurinol solo.
Etapa C (signos clínicos): Se observan alteraciones clínico-patológicas compatibles con leishmaniosis y además detección de parásitos (microscopía, cultivo o PCR) o títulos mayores de 4 veces el cut-off (1/640). Se siguen los protocolos de tratamientos habituales con antimoniales (pero puede ser aconsejable subdividir en dos dosis diarias y eventualmente duplicar la duración) y alopurinol o alternativamente miltefosina y alopurinol o alopurinol solo.
Etapa D (signos clínicos severos): Se observan alteraciones clínico-patológicas con alguno de los siguientes problemas: 1) Nefropatía con proteinuria; 2) Fallo renal crónico; 3) Trastorno ocular severo; 4) Trastorno articular severo; 5) Enfermedades concurrentes. En estos casos el tratamiento falla con frecuencia.
Etapa E (tratamiento total o parcialmente fallido): Deben tratarse las enfermedades concurrentes en caso de existir y considerar terapia alternativa.

Monitorización de las etapas B y C:

Después de 4 a 8 semanas: Examen físico completo y análisis hemato-bioquímico (proteinograma, hemograma, urea, creatinina y GPT) al terminar el tratamiento. Si los valores son normales se continúa tratamiento con alopurinol. Si los parámetros no se normalizan o tienden a la normalización entonces el perro se asigna a la etapa E.

Después de 6 meses: Examen físico completo y perfil de leishmania completo (que incluye además título de anticuerpos) y si es posible carga parasitaria en ganglio o médula. Si hay recaída volver al protocolo inicial de tratamiento o a uno alternativo.

Leish Can test ELISA

Positivo (r=1.7)

EXISTE UN TEST DISPONIBLE QUE DISCRIMINA SI LOS ANTICUERPOS QUE PUDIERAN DETECTARSE SON DEBIDOS A UNA VACUNACIÓN CON LA VACUNA CANILEISH

Razón inferior a 0.899 (<89.9%).............Negativo Razón entre 0.900 y 1.099 (90 a 109.9%)...Dudoso Razón entre 1.1 y 1.5 (110 a 150%)......Positivo bajo Razón superior a 1.5 (>150%)…………Positivo alto