Perro con problemas articulares

Se presenta en la clínica un perro de 8 años de edad, mestizo, de 25 hg de peso, en buen estado en general pero que presenta una inflamación articular de forma crónica, con las articulaciones de la rodilla y el codo dolorosas a la palpación. Se administran corticoides a dosis de 1mg/kg/día, remitiendo los síntomas. Al cabo de diez días vuelve a la clínica con el mismo cuadro. Ante la ausencia de cualquier otro síntoma se pide al laboratorio una analítica general y anticuerpos antinucleares, ante la sospecha de un proceso de tipo autoinmune. El resultado de los antinucleares es negativo. Sin embargo, en la analítica general se aprecia una elevación en los valores de fosfatasa alcalina, CPK y LDH, así como una disminución marcada en el cociente albúmina/globulinas. Ante la sospecha de un proceso infeccioso que afecte a las articulaciones se piden pruebas de leishmania, ehrlichia, anaplasma y lyme, dando positivos los anticuerpos contra leishmania. El diagnóstico finalmente es una leishmania atípica con afectación articular.

Referencias bibliográficas:
Resultados de Laboratorio
PruebaResultadoUnidadesReferencia
Hematíes
4.57
millón/ul
5,5*10 6 a 8,5*10 6

Hemoglobina
10.7
g/dl
12 a 18

Hematocrito
30.3
%
37 a 55

VCM
66.3
u3
60 a 77

HCM
23.4
pg
19,5 a 24,5

CCMH
35.3
g/dl
32 a 36

Eosinófilos
0
miles/ul
0.1-1.25 miles/ul (0 a 10%)

Basófilos
0
miles/ul
0

Cayados
3
%
0 a 3% (0 - 0.3 miles/ul)

Segmentados
78
miles/ul
3 - 11.5 miles/ul (60 a 80%)

Linfocitos
17
miles/ul
1-4.8 miles/ul (10 a 34%)

Monocitos
2
miles/ul
0.15-1.35 miles/ul (1 a 8%)

Serie roja
Eritrocitos normocíticos y normocrómicos



Serie blanca
Leucocitos normocíticos y normocrómicos



Serie plaquetaria
Distribución y morfología normales



Urea
31
mg/100 ml
10 a 50

Creatinina
0.68
mg/100 ml
Razas pequeñas (inf a 10 kg): 0.5 a 1.1 Razas medianas (10-25 kg): 0.7 a 1.4 Razas grandes o muy grandes (superior a 25 kg): 0.7 a 1.7 Galgos: 0.7 a 2.0

GOT (AST)
62
U/l
5 a 50

GPT (ALT)
47
U/l
5 a 90

Proteínas totales
7.96
g/100 ml
5,7 a 7,7

Fosfatasa alcalina
864
U/l
Adultos: hasta 220 Cachorros: hasta 700

Glucosa
48
mg/100 ml
60 a 130

GGT
2
U/l
0 a 20

Alfa amilasa
1312
U/l
150 a 1500

Bilirrubina total
0.05
mg/100 ml
0,1 a 0,6

Albúmina
2.49
g/100 ml
2,5 a 4. En el caso de que se haya remitido plasma heparinizado el valor de albúmina que se obtiene puede estar disminuido respecto al valor real. Para esta prueba se recomienda utilizar plasma con EDTA o suero.

LDH
2083
mg/100 ml
hasta 700

Calcio
11.39
mg/100 ml
8,2 a 12,0

Fosforo
5.96
mg/100 ml
Adultos: 2.5 a 6.8 Cachorros: 4 a 9.5

Colesterol
208
mg/100 ml
100 a 300

Sodio
151
mEq/l
135 a 155

Potasio
4.6
mEq/l
3,5 a 5,7

Leucocitos
9.3
mil/ul
6*10 3 a 17*10 3

Plaquetas
236
mil/ul
150*10^3 a 400*10^3

Comentarios hemograma




Regeneración
0

0: No regenerativa 1: Poco regenerativa 2: Regenerativa 3: Muy regenerativa

CPK
1035
U/l
hasta 500

Globulinas
5.47
g/100 ml
2,0 a 4,0

Cociente Albúmina/Globulinas
0.46

0,6 a 1,7

Anticuerpos antinucleares
inferior a 1/40



Leish Can test ELISA
Positivo(r=3.8)

EXISTE UN TEST DISPONIBLE QUE DISCRIMINA SI LOS ANTICUERPOS QUE PUDIERAN DETECTARSE SON DEBIDOS A UNA VACUNACIÓN CON LA VACUNA CANILEISH Razón inferior a 0.899 (<89.9%).............Negativo Razón entre 0.900 y 1.099 (90 a 109.9%)...Dudoso Razón entre 1.1 y 1.5 (110 a 150%)......Positivo bajo Razón superior a 1.5 (>150%)............Positivo alto

Ehrlichia canis Anticuerpos IgG
inferior a 1/20



Lyme IgG (IFI)
inferior a 1/160



Anaplasma phagocytophilum (anaplasmosis canina o ehrlichiosis equina) Ac IgG
inferior a 1/50

Inferior a 1/50: Negativo 1/50 o superior: Positivo Nota: esta prueba presenta reacción cruzada con Ehrlichia platys

Alfa 1 globulina
0.5
g/dl
0.3-0.82 Una elevación de esta fracción puede deberse a la presencia de proteínas de fase aguda.

Alfa 2 globulina
1.3
g/dl
0.3-0.7 Una elevación de esta fracción puede deberse a la presencia de proteínas de fase aguda como haptoglobina, amiloide sérico o proteína C reactiva.

Beta globulina
2.2
g/dl
0.6-2.2 La presencia de una elevación en esta fracción en forma de banda monoclonal puede deberse a la existencia de un mieloma, linfoma o linfosarcoma. Una elevación policlonal suele deberse a la presencia de proteína de fase aguda.

Gamma globulina
1.4
g/dl
1,73 a 2,5: en caso de leishmaniosis indica una infección moderadamente activa, aunque estos valores se pueden observar también en durante una fase del proceso de remisión desde una infección grave. Superior a 2,5: en caso de leishmaniosis indica generalmente que la enfermedad está muy activa, excepto en casos de que el perro se esté tratando y el nivel inicial fuera mayor. Esta fracción está elevada también en casos de ehrlichiosis y algunas otras enfermedades vectoriales, así como en casos de mieloma, linfomas o linfosarcomas.

Cociente albúmina/globulinas (proteinograma)
0.46
g/dl
0,78-1.41 Cocientes por debajo de 0,3 indican en casos de leishmaniosis por lo general una infección muy activa. Entre 0,3 y 0,5 indican en casos de leishmaniosis una infección moderadamente activa. En animales exitosamente tratados de leishmaniosis se deben esperar por lo general cocientes superiores a 0.7. Este cociente está disminuido en casos de leishmaniosis, ehrlichiosis y algunas otras enfermedades vectoriales.

Albúmina proteinograma
2.5
g/dl
Normal: 2,5 a 4 2,0 a 2,5: probable problema de pérdida de proteínas por vía renal, por acúmulo de inmunocomplejos, en caso de leishmaniosis o ehrlichiosis. 1,5 a 2.0 probable problema importante de pérdida de proteína por vía renal, en caso de leishmaniosis o ehrlichiosis. inferior a 1,5: posible problema renal grave, con pérdida masiva de proteínas por vía renal, en caso de leishmaniosis o ehrlichiosis. También se puede encontrar hipoalbuminemia en casos de mala absorción intestinal o insuficiencia hepática grave.