Caso de alta tasa de anticuerpos totales en un perro vacunado contra leishmania

En un perro vacunado hace 4 meses con la vacuna comercializada en España contra la leishmaniosis canina se realizó la determinación de la tasa total de anticuerpos contra Leishmania infantum por IFI, encontrándose un título 1:320. Dada la ausencia de síntomas compatibles con una leishmaniosis cílnica y la ausencia de alteraciones en la hematología o bioquímica se realiza el test específico de anticuerpos no vacunales, el cual resulta ser negativo. Se comprueba por lo tanto que de forma esporádica pueden producirse tasas de anticuerpos relativamente altas en respuesta a la vacunación, a pesar de que la creencia general es que no deben encontrarse tasas mayores de 1:160.

Referencias bibliográficas:
Resultados de Laboratorio
PruebaResultadoUnidadesReferencia
Hematíes
6.60
millón/ul
5,5*10 6 a 8,5*10 6

Hemoglobina
16.7
g/dl
12 a 18

Hematocrito
45.6
%
37 a 55

VCM
69.1
u3
60 a 77

HCM
25.3
pg
19,5 a 24,5

CCMH
36.6
g/dl
32 a 36

Eosinófilos
0
miles/ul
0.1-1.25 miles/ul (0 a 10%)

Basófilos
0
miles/ul
0

Cayados
3
%
0 a 3% (0 - 0.3 miles/ul)

Segmentados
76
miles/ul
3 - 11.5 miles/ul (60 a 80%)

Linfocitos
18
miles/ul
1-4.8 miles/ul (10 a 34%)

Monocitos
3
miles/ul
0.15-1.35 miles/ul (1 a 8%)

Serie roja
Eritrocitos normocíticos y normocrómicos



Serie blanca
Distribución y morfología normales



Serie plaquetaria
Distribución y morfología normales



Urea
38
mg/100 ml
10 a 50

Creatinina
1.38
mg/100 ml
Razas pequeñas (inf a 10 kg): 0.5 a 1.1 Razas medianas (10-25 kg): 0.7 a 1.4 Razas grandes o muy grandes (superior a 25 kg): 0.7 a 1.7 Galgos: 0.7 a 2.0

GOT (AST)
67
U/l
5 a 50

GPT (ALT)
51
U/l
5 a 90

Proteínas totales
7.28
g/100 ml
5,7 a 7,7

Fosfatasa alcalina
97
U/l
Adultos: hasta 220 Cachorros: hasta 700

Glucosa
62
mg/100 ml
60 a 130

Alfa amilasa
721
U/l
150 a 1500

Bilirrubina total
0.22
mg/100 ml
0,1 a 0,6

Albúmina
3.05
g/100 ml
2,5 a 4. En el caso de que se haya remitido plasma heparinizado el valor de albúmina que se obtiene puede estar disminuido respecto al valor real. Para esta prueba se recomienda utilizar plasma con EDTA o suero.

Globulinas
4.23
g/100 ml
2,0 a 4,0

Cociente Albúmina/Globulinas
0.72

0,6 a 1,7

Leucocitos
11.4
mil/ul
6*10 3 a 17*10 3

Plaquetas
139
mil/ul
150*10^3 a 400*10^3

Comentarios hemograma




Regeneración


0: No regenerativa 1: Poco regenerativa 2: Regenerativa 3: Muy regenerativa

Colesterol
162
mg/100 ml
100 a 300

Leishmaniosis IFI IgG
1/320

ANIMALES VACUNADOS: Existe a su disposición una prueba cualitativa de detección de anticuerpos no vacunales. ANIMALES NO TRATADOS: Título inferior a 1/40: Negativo. Título 1/40 o 1/80: probable animal expuesto. Se debe hacer un análisis hemato-bioquímico (perfil de leishmania completo) con el fin de valorar posibles alteraciones y el estadío en que se encuentra. Título 1/160, 1/320 o 1/640: Animal expuesto o infectado. Se debe hacer un análisis hemato-bioquímico (perfil de leishmania completo) con el fin de valorar posibles alteraciones y el estadío en que se encuentra. Si es posible se debe realizar también PCR (perfil de leishmania completo con PCR). Título 1/1280 o superior: animal infectado. Se debe hacer un análisis hemato-bioquímico (perfil de leishmania completo) con el fin de valorar posibles alteraciones y el estadío en que se encuentra. Si es posible se debe realizar también PCR (perfil de leishmania completo con PCR). AVISO IMPORTANTE: en caso de proteinurias crónicas pueden bajar los títulos de leishmania aun en caso de leishmaniosis clínicamente activas. Diagnóstico y tratamiento de la leishmaniosis canina (Protocolo del Grupo de Trabajo de Leishmaniosis Canina, existen otros protocolos igualmente válidos) Etapa A (Expuesto): Sin alteraciones clínico-patológicas, no se detectan parásitos y el título no es mayor de 4 veces el cut-off (1/640). Son perros que no se tratan. Etapa B (Infectado): Sin alteraciones clínico-patológicas. Se detectan parásitos (microscopía, cultivo o PCR) o títulos mayores de 4 veces el cut-off (1/640). Se siguen los protocolos de tratamientos habituales con antimoniales y alopurinol o alternativamente miltefosina y alopurinol o alopurinol solo. Etapa C (signos clínicos): Se observan alteraciones clínico-patológicas compatibles con leishmaniosis y además detección de parásitos (microscopía, cultivo o PCR) o títulos mayores de 4 veces el cut-off (1/640). Se siguen los protocolos de tratamientos habituales con antimoniales (pero puede ser aconsejable subdividir en dos dosis diarias y eventualmente duplicar la duración) y alopurinol o alternativamente miltefosina y alopurinol o alopurinol solo. Etapa D (signos clínicos severos): Se observan alteraciones clínico-patológicas con alguno de los siguientes problemas: 1) Nefropatía con proteinuria; 2) Fallo renal crónico; 3) Trastorno ocular severo; 4) Trastorno articular severo; 5) Enfermedades concurrentes. En estos casos el tratamiento falla con frecuencia. Etapa E (tratamiento total o parcialmente fallido): Deben tratarse las enfermedades concurrentes en caso de existir y considerar terapia alternativa. Monitorización de las etapas B y C: Después de 4 a 8 semanas: Examen físico completo y análisis hemato-bioquímico (proteinograma, hemograma, urea, creatinina y GPT) al terminar el tratamiento. Si los valores son normales se continúa tratamiento con alopurinol. Si los parámetros no se normalizan o tienden a la normalización entonces el perro se asigna a la etapa E. Después de 6 meses: Examen físico completo y perfil de leishmania completo (que incluye además título de anticuerpos) y si es posible carga parasitaria en ganglio o médula. Si hay recaída volver al protocolo inicial de tratamiento o a uno alternativo.

Ehrlichia canis Anticuerpos IgG
inferior a 1/20



Leishmaniosis anticuerpos no vacunales (solo perros vacunados con vacuna CaniLeish, en la vacunación con LetiFend no existen interferencias y se utiliza la prueba normal IFI o ELISA)
Negativo